Una mujer de procedencia multiétnica, diagnosticada con VIH en 2013 y con leucemia en 2017, se convirtió en la tercera persona en curarse del VIH. Después de recibir un trasplante en el que se utilizó sangre de un cordón umbilical y transfusión de sangre de un familiar cercano.

Según un grupo de investigadores en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas, este suceso marca una esperanza para tratar a pacientes de diversos orígenes raciales. Dado a que, la mujer es de raza mixta. Al igual que, se empleó con eficacia la sangre del cordón umbilical en este caso.

«El hecho de que sea mestiza y que sea mujer es muy importante desde el punto de vista científico y en términos del impacto en la comunidad», señaló el experto en sida de la Universidad de California en San Francisco, Steven Deeks.

Posterior a someterse al tratamiento, luego de 17 días, la mujer abandonó el hospital. Debido a que, los doctores analizaron si la paciente desarrollaba la enfermedad de injerto contra huésped, como en los otros casos de curación del VIH. No obstante, la combinación de la sangre del cordón umbilical con las células de su pariente evitó la presencia de efectos contraproducentes en su organismo.

Por lo tanto, el hecho de que la sangre del cordón umbilical no necesite una coincidencia entre razas genera grandes expectativas. Puesto a que, se sospecha que este método puede ser la cura para otros pacientes con VIH que padecen de cáncer.

Primer caso de curación

Timothy Brown fue el primer paciente curado a nivel mundial del VIH tras un trasplante de médula ósea que recibió para tratar su leucemia. La clave de la curación en este caso está en los genes del donante. Debido a que, su hematólogo Gero Huetter seleccionó para su tratamiento a un donante con genes capaces de acabar con el VIH.

Además, las células que le insertaron a Brown tenían la mutación Delta 32 en sus receptores de entrada (CCR5). De modo en que, tras el trasplante de médula, el paciente de Berlín lleva 13 años curado, sin rastro del VIH.

Segundo caso de curación

Adam Castillejo se convirtió en el segundo caso curado del VIH en 2016, ya que se sometió a un trasplante de células madre. Puesto a que, en el 2012 fue diagnosticado con linfoma de Hodgkin, luego de haber sido diagnosticado en el 2003 con VIH. La clave de este proceso al igual que en el de Timothy Brown fue la elección de un donante con la mutación Delta 32. Esta mutación impide la entrada del virus a las células diana del VIH, linfocitos T CD4 y a los glóbulos blancos.

Por ende, a pesar de que Castillejo falleció hace 7 años producto del cáncer, su proceso dio bases para establecer proyectos de cura del VIH.

Trasplantes de médula ósea

Timothy Brown y Adam Castillejo recibieron trasplantes de médula ósea de donantes que portaban una mutación que bloquea la infección del VIH. Sin embargo, luego de los trasplantes, ambos sufrieron efectos secundarios. En este sentido, las secuelas incluyeron la enfermedad de injerto contra huésped, donde las células del donante atacan el cuerpo del receptor.

De manera en que, Brown casi muere después de su trasplante. Mientras que el tratamiento de Castillejo provocó que el año posterior a su trasplante, pierda más de 30 kilos, desarrolle pérdida auditiva y enfrente múltiples infecciones.

Por ende, pese a la importancia de estos hitos, los expertos advierten que el tratamiento que recibieron estos hombres es muy riesgoso y no puede aplicarse de forma genérica para tratar todos los casos del VIH.

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Quito, 09 jun (La Calle).- En más de diez años, vacuna contra el VIH alcanza la tercera  y última fase de prueba.

La vacuna de nombre Mosaico, es producida por Janssen, compañía belga relacionada con la farmacéutica norteamericana Johnson & Johnson. La tecnología es la misma utilizada en la inoculación contra el Covid-19.

Detalles del ensayo

La prueba tendrá una duración aproximada de entre 24 y 36 meses. En este periodo, los voluntarios irán a revisión 14 veces.

En el ensayo colaborarán países como Estados Unidos, España, México, Brasil, Sudáfrica, Perú, entre otros.   

El método utilizado consiste en una inyección de adenovirus modificado que estimula la creación de anticuerpos. Es necesaria la inyección de dos vacunas, la primera con una carga proteínica de 3 y la segunda de 4.

VIH en la actualidad

En el mundo hay más  de 36 millones de personas con VIH. Se calcula que 12 millones no han recibido tratamiento.

En los países occidentales la mayor parte de infectados son transexuales.

África se ha convertido en un foco de infección en los últimos años. El 40% de nuevos casos, 690.000 personas de 1,7 millones, se dieron en este continente durante el 2019. En esta zona, los contagios se dan principalmente entre heterosexuales.

Lucha contra el sida

La última vez que una vacuna llegó a esta etapa fue en 2009. La VR144, de fabricación tailandesa, tenía sólo el 30% de eficacia.  Esta vacuna fue considerada “ineficaz” en el 2018.

Avances médicos permiten mantener una convivencia con el VIH. La pastilla Profilaxis preexposición, se toma diariamente y permite a su usuario mantener relaciones sexuales sin contagiar a su pareja.

Los expertos consideran que estos avances parciales han sido la causa de que se reduzca la inversión en la lucha contra el VIH en las dos últimas décadas.

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“En Ecuador no hay datos. Lastimosamente el control migratorio dejó la puerta abierta para el paso libre de venezolanos sin un examen específico. En los últimos 5 años se registra una evidente migración de pacientes de VIH por falta de antiretrovirales», advirtió el médico durante una entrevista con Radio La Calle.

En Perú se registran alrededor de 12.000 portadores de VIH de nacionalidad venezolana que ingresaron al sistema de salud en búsqueda de tratamientos antirretrovirales. El tratamiento para esta enfermedad es gratuito en el país vecino. No se conocen los datos en Brasil, pero cualquier migrante o refugiado puede acceder a la atención pública.

Mayor producción de antirretrovirales en pandemia

La Defensoría del Pueblo realiza un informe de abastecimiento de fármacos cada seis meses. El último se presentó en agosto de este año. El coordinador de protección, Harold Burbano, aseguró que el hospital Carlos Andrade Marín, en Quito, y el hospital Abel Gilbert Pontón, en Guayaquil, cuentan con los insumos necesarios para abastecer la red pública.

«Hubo un desabastecimiento al inicio de la pandemia. En cuanto se alertó de esta escasez, el Gobierno abasteció a los centros hospitalarios de los fármacos en stock hasta que se produzca una cantidad suficiente», manifestó. Larriategui dijo que la cifra asciende a 150.000 pacientes con VIH porque los portadores no confirman sus datos personales, para evitar la estigmatización. (GG)

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«A nivel nacional se han diagnosticado 55.000 pacientes con VIH-SIDA. Este número debe multiplicarse por tres, para incorporar los casos que no han sido cuantificados».

Como reconoce el médico, «los portadores no confirman sus datos básicos, para evitar ser estigmatizados. Por esa razón, el total de casos se aproximaría a 150.000 casos, dijo a Radio La Calle.

El profesional confirmó que el país tiene un grave problema con el diagnóstico del VIH. «Sin diagnóstico, desconoces el avance de la enfermedad. El sistema de seguridad social tiene un grave déficit al igual que las empresas privadas, donde no se hace pruebas abiertas de VIH-SIDA», acotó.

La pandemia: un obstáculo para el tratamiento

El doctor lamentó que cerca de 40.000 pacientes reciban tratamiento retroviral, ya que cerca de 10.000 no acceden a la terapia. «Con la pandemia, la entrega de antirretrovirales se complicó. Un sector de portadores de VIH viajaba entre 18 y 20 horas para conseguir un fármaco y muchas veces no lo encontraron», indicó.

La estigmatización de esta enfermedad

Larriátegui dijo que en Latinoamérica todavía se estigmatiza a las personas con VIH-SIDA, cuando ya en otros países se la considera una enfermedad crónica más. «Esta dolencia es normal incluso en África donde siete de cada diez pacientes tienen VIH. En Latinoamérica, en cambio, se presentan casos graves de acoso laboral, incluso dentro del circulo familiar», señaló.

El especialista señaló que la atención de un paciente de VIH-SIDA es más fácil que la del paciente diabético. «Basta mejorar los hábitos del paciente para facilitar su tratamiento», según dijo. (GG)

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Quito, 01 dic (La Calle). – “Fue muy grave porque mis defensas estuvieron muy bajas. Entonces, yo llegué a la etapa SIDA con el VIH, ya era una etapa muy crítica. Muchísimos médicos dijeron que ya no hay nada más que hacer”, son las palabras de Pedro (nombre anónimo), un joven de 26 años de edad cuya lucha contra el virus empezó hace un año.

Tras un año de tratamiento, los últimos controles de Pedro evidencian que el VIH en su cuerpo es indetectable, es decir, intransmisible. Pero el camino no fue fácil.

“Algo que me dolió más que mi enfermedad fue ver a mi familia sufrir. Ver a mi familia quebrantada fue una de las cosas que me partían siempre. Para mí era más doloroso verlos que mi propio dolor físico”, añade.

Pedro es parte de los 4.320 casos nuevos de VIH registrados en 2019, según datos del Ministerio de Salud Pública (MSP). Estuvo hospitalizado durante seis meses en un hospital público perteneciente a la red del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)

Los promedios realizados por el MSP con el apoyo técnico del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA), indican que al término del 2019 existen  47.206 personas viviendo con VIH-PVV en el país. El grupo de edad entre 15 a 49 años es el más afectado por la epidemia, con mayor número de casos en hombres.

Pedro pudo acceder al tratamiento de forma gratuita en el IESS gracias a su trabajo y la afiliación en este sistema de salud. Nos cuenta que no se puede quejar de la atención que recibió, sobre todo durante los seis primeros meses. Los medicamentos del tratamiento antiviral siempre los recibió de forma gratuita. “Estoy totalmente consciente de que si yo no hubiera tenido este seguro yo no estuviera aquí”, asegura.

Centralización de los fármacos

El médico infectólogo David Larreátegui asegura que a partir de la pandemia, la situación para los pacientes con VIH/SIDA que se encontraban en provincia se hizo delicada. Las restricciones de movilidad dificultaron el acceso a los fármacos antirretrovirales. También hubo problemas de abastecimiento de medicamentos.

Como consecuencia, los pacientes “tienen riesgo de hacer resistencias virales, empeorar sus tratamientos y cambiar a esquemas de tratamientos mucho más potentes”. Larreátegui cuenta que el Hospital Carlos Andrade Marín pasó por este desabastecimiento de antirretrovirales y continúa hasta ahora.

Mientras tanto, el sistema de salud privado no tuvo problemas de desabastecimiento. Sin embargo, los costos de los antirretrovirales son elevados; el tratamiento de 30 fármacos para un mes oscila entre USD 120 el más barato y USD 900, el más caro.

En este contexto, Pedro no tuvo problemas para adquirir los antirretrovirales gracias a su seguro del IESS. Sin embargo, sí tuvo inconvenientes para programar citas médicas por otras dolencias derivadas del mismo virus.

“Yo estaba en una etapa muy avanzada del VIH. Tenía que revisarme el oftalmólogo, debido a un derrame en mis córneas causado por un hongo que tengo en el cerebro. La primera cirugía salió bien, pero tenía que realizarme otra y a partir de la pandemia se paralizó todo. Las respuestas que nos dan en el seguro es que el oftalmólogo está atendiendo pacientes con Covid y no pueden atenderme”, explica Pedro.

¿Qué se debe exigir este 1 de Diciembre?

Para el doctor Larreátegui lo ideal es manener el abastecimiento y descentralizar la administración de los antirretrovirales. El experto asegura que lamentablemente el abastecimiento está centralizado en las tres grandes ciudades del país: Quito, Guayaquil y Cuenca.

El análisis geográfico de casos de VIH/sida por provincia en 2019, que brinda la estrategia de VIH del MSP, revela que el 84,82% (3.458) de los casos se concentran en ocho provincias: Guayas (27,99%; 1.141), Pichincha (21,54%; 878), El Oro (6,67%; 272), Los Ríos (6,52%; 266), Esmeraldas (6,01%; 245), Manabí (5,79%; 236), Azuay (5,57%; 227) y Santo Domingo (4,73%; 193).

Ecuador detectó los primeros casos de VIH en 1984 (ocho casos); desde entonces, la evolución de las cifras aumentó. En el 2009 se registró la cifra anual más alta de notificaciones de VIH, con un total de 5.336. Sin embargo, testimonios de lucha como los de Pedro, son los verdaderos registros que superan cualquier estadística.

«No dejen de vivir. No importa que la gente y los médicos te digan que no tienes esperanzas; yo fui uno de ellos. A mí me dijeron ‘ya no vas a vivir’. Pero uno se aferra a la vida como lo único que tiene; lo único que tenemos es esto, no hay nada más. Lo demás es muy efímero. Repito: el VIH no es sinónimo de muerte, es sinónimo de renacer».

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Las personas que requieran el servicio pueden acercarse a las Unidades de Atención Integral de VIH y obtener los medicamentos antirretrovirales.

En caso de que el paciente no pueda movilizarse, un familiar puede retirar el medicamento. Para ello, deberán presentar la cédula de identidad de la persona que requiera el tratamiento.

Según el Ministerio de Salud, al finales de 2017 se registraron 19.545 personas viviendo con VIH con tratamiento antirretroviral de forma regular. Ecuador tiene 48 Unidades de Atención Integral de VIH, de ellas, el MSP cuenta con 40. Pero también hay tres en el IESS, las Fuerzas Armadas con dos, Policía Nacional con dos y uno en la Junta de Beneficencia de Guayaquil.

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«En América Latina, las nuevas infecciones por VIH han aumentado un 7% desde 2010. Se estima que 100.000 personas contrajeron el VIH solo en 2018 y uno de cada cinco eran jóvenes de entre 15 y 24 años», dice la Organización Panamericana de la salud.

¿Qué es el VIH?

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se dirige a las células del sistema inmunitario. Estas células denominadas CD4 ayudan al cuerpo a responder a la infección. Dentro de la célula CD4, el VIH se réplica, lo que daña y destruye la célula.

Sin un tratamiento efectivo, que consiste en una combinación de medicamentos antirretrovirales, el sistema inmunitario se debilitará hasta el punto de que ya no puede combatir infecciones y enfermedades.

¿Hay diferencia entre el VIH y el Sida?

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) se aplica a las etapas más avanzadas de la infección por VIH.
Es la aparición de cualquiera de los más de 20 cánceres o «infecciones oportunistas» que amenazan la vida. Aprovechan un sistema inmunitario debilitado, de allí viene su nombre.

El SIDA fue una característica definitoria de los primeros años de la epidemia del VIH, antes de que la terapia antirretroviral (TAR) estuviera disponible.

¿Cómo se contagia el VIH?

El VIH está en ciertos fluidos corporales de las personas que viven con la enfermedad, como sangre, semen, fluidos vaginales, fluidos rectales y leche materna. El VIH puede transmitirse por:

• sexo vaginal o anal sin protección y, en casos muy raros, a través del sexo oral con una persona que vive con el VIH;
  transfusión de sangre de sangre contaminada;
• compartir agujas, jeringas, otros equipos de inyección, equipos quirúrgicos u otros instrumentos afilados;
• una madre que vive con VIH hasta su bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia.

El VIH en el Ecuador

Los primeros casos de la enfermedad en nuestro país aparecieron en 1984. Según datos del Ministerio de Salud, para el cierre del 2017 existieron 36.544 personas viviendo con VIH -PVV en el país, y de estas, el grupo de edad entre 15 a 49 años es el más afectado por la epidemia, con mayor número de casos en hombres. En el 2017 se invirtió USD 6’479.699,73 para la compra de los diferentes tipos de medicamentos antirretrovirales necesarios en el tratamiento de los PVV.

Cada 01 de diciembre se conmemora el Día Mundial del Sida. Día que busca crear conciencia sobre la enfermedad. Además de eliminar los prejuicios en contra de las personas con VIH y la concientización del cuidado que debe existir para que no se propague aún más.

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